Le virus de l’hépatite B (VHB) est 100 fois plus contagieux que le VIH.
PAR VOIE SEXUELLE, LA CONTAMINATION SE FAIT :
Les rapports sexuels non protégés représentent le principal mode de contamination de l’hépatite B.
Au cours de pénétrations anales ou vaginales,
et lors de rapports bucco-génitaux
PAR VOIE SANGUINE, LA CONTAMINATION SE FAIT :
lors du partage d’aiguilles, de seringues, de préparation ou de matériel d’injection pour les usagers de drogue par voie intraveineuse, lors du partage de matériel tels brosses à dents, rasoirs, coupe-ongles. Lors d’actes dentaires, de tatouages et de piercings, d’acupuncture, de scarifications si les normes de stérilisation ne sont pas respectées.
DE LA MÈRE À L’ENFANT, LA CONTAMINATION SE FAIT :
En cas de contamination de la maman, le risque de transmission du VHB lors de la grossesse et de l’accouchement varie de 20 à 80 %. Le risque est plus élevé en cas de contamination de la maman pendant la grossesse. Des transmissions de la mère à l’enfant peuvent aussi survenir dans les premières semaines de la vie de l’enfant , et au cours de l’allaitement.
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DÉPISTAGE DE L’HÉPATITE B
Habituellement, on dépiste une maladie infectieuse en cherchant, dans le sang de la personne, les anticorps dirigés contre l’agent infectieux (virus ou bactérie). Si la personne est ou a été infectée (ou si elle est vaccinée contre l’agent infectieux), elle présente ces anticorps.
La présence d’anticorps indique bien que la personne a été en contact avec le VHB, mais les choses sont plus complexes. En effet, certains anticorps indiquent une absence de passage à la chronicité (le patient a probablement éliminé le VHB), alors que d’autres anticorps peuvent indiquer que le patient souffre d’une hépatite B chronique. Enfin, pour compliquer davantage les choses, certaines personnes souffrent d’hépatite B chronique sans présenter d’anticorps contre le VHB .
Pour confirmer son diagnostic, le médecin demande une recherche d’antigènes , c’est-à-dire une recherche de certaines substances qui composent le virus de l’hépatite B (antigène HBS, antigène HBE ou ADN viral). Si le patient souffre d’hépatite B aiguë ou chronique, ce test est positif.
Si c’est le cas, le médecin fait alors effectuer des analyses pour l’évaluation du foie : prise de sang pour doser les transaminases (des enzymes qui sont produites en grande quantité en cas de souffrance du foie) et examen du foie (échographie, scanner, IRM ou prélèvement d’un tout petit fragment du foie pour analyse.
PRÉVENTION DE L’HÉPATITE B
1. La vaccination contre le VHB :
C’est le moyen de protection le plus efficace. Faire vacciner les enfants quand ils sont petits, permet de les protéger plus tard , lorsqu’ils rencontreront le virus. La vaccination est effectuée dès la naissance si la mère est porteuse du virus de l’hépatite B.
Les enfants et les adolescents peuvent être vaccinés jusqu’à l’âge de 15 ans.
À partir de 16 ans, la vaccination est recommandée aux personnes exposées à un risque d’infection par le virus de l’hépatite B.
2. L’application de mesures de réduction des risques :
-utiliser des préservatifs lors des relations sexuelles,
-ne pas partager de matériel d’injection (seringue, aiguille, coton, cuillère, etc.),
-la réalisation d’un tatouage ou d’un piercing ne doit se faire qu’avec du matériel à usage unique ou stérile,
-ne pas partager d’objets d’hygiène (brosse à dents, rasoirs, coupe-ongles, etc.).
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ÉVOLUTION DE L’HÉPATITE B
1) L’HÉPATITE AIGUË
Pour une infection évoluant depuis moins de 6 mois, elle passe souvent inaperçue. Seules 40 % des infections aiguës par le VHB s’accompagnent de symptômes : fatigue, perte de l’appétit, douleurs abdominales, nausées et vomissements, syndrome grippal . Plus rarement, ces symptômes peuvent s’associer à une jaunisse en terme et à une coloration foncée des urines.
L’hépatite aiguë guérit spontanément en quelques semaines dans 90 % des cas chez l’adulte, et les éventuels symptômes vont disparaître progressivement. Dans cette situation, la maladie disparaît donc sans traitement et c’est à l’occasion d’une analyse de sang, que l’on apprend que l’on a été un jour infecté..
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2) L’HÉPATITE CHRONIQUE
L’hépatite B chronique est définie par la persistance de l’antigène HBS plus de six mois après la contamination. Ces formes chroniques peuvent évoluer vers une Fibrose ou une Cirrhose
Cela signifie qu’après la phase de contamination et d’infection aiguë, l’organisme n’a pas réussi à éliminer le virus. Le pourcentage de passage à la phase chronique dépend de l’âge au moment de la contamination :
10 % des cas chez l’adulte immunocompétent,
30 à 40 % chez l’enfant de moins de 4 ans,
jusqu’à 90 % chez le nouveau-né, né de mère infectée par le VHB, en l’absence de sérovaccination dans les 24 heures suivant sa naissance,
30 à 100 % des sujets immunodéprimés.
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Facteurs aggravant de la Fibrose
Hépatite B Tout Savoir. L’infection chronique par le VHB peut être plus ou moins active, allant du simple portage inactif de l’Ag HBs (le virus est dans le foie mais n’entraîne pas de lésions) à une hépatite chronique active (réaction inflammatoire au niveau du foie) responsable de fibrose (formation de cicatrices, l’organe sain est peu à peu remplacé par un tissu malade qui ne fonctionne plus), pouvant conduire à une cirrhose, stade le plus grave de la fibrose, et au cancer.
Plusieurs facteurs peuvent aggraver la fibrose avec évolution vers la cirrhose et le cancer du foie :
la consommation d’alcool (vin, bière, cidre, alcool fort, vin doux, etc.),
le tabac,
l’excès de poids,
un âge avancé au moment du diagnostic (>40 ans),
la présence d’autres virus des hépatites comme le VHC et/ou le VHD,
la co-infection avec le VIH.
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PRISE EN CHARGE DE L’HÉPATITE B
Mais la guérison est rarement obtenue. Le traitement est instauré à vie et il va surtout entraîner assez rapidement une suppression durable de la réplication virale (multiplication du virus) qui se traduit par une indétectabilité de la charge virale du VHB (DNA B), la normalisation du bilan hépatique (les transaminases) et l’amélioration des lésions histologiques du foie.
Toutes les hépatites B ne nécessitent pas un traitement, selon les recommandations françaises et internationales actuelles.
Ainsi, en cas de diagnostic d’une hépatite B, le médecin réalise un bilan pour caractériser la phase de l’infection, évaluer la gravité et le stade d’avancement de l’hépatite B et rechercher d’autres infections sexuellement transmissible ou d’autres maladies.
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Vue d’ensemble Hépatite C
Le virus de l’hépatite C (VHC) peut provoquer des infections aiguës comme des infections chroniques. Les infections aiguës par le VHC sont habituellement asymptomatiques et la plupart n’entraînent pas de maladie potentiellement mortelle. Environ 30 % (15 % à 45 %) des personnes infectées éliminent spontanément le virus dans les six mois qui suivent l’infection sans aucun traitement.
Pour les 70 % restants (55 % à 85 %) des personnes infectées, l’infection évoluera vers la forme chronique de la maladie. Parmi ces malades chroniques, le risque de cirrhose est de 15 % à 30 % sur une période de 20 ans.
Symptômes
La période d’incubation pour l’hépatite C va de deux semaines à six mois. Après l’infection initiale, 80 % environ des individus sont asymptomatiques. Les personnes atteintes d’une forme aiguë peuvent présenter certains des symptômes suivants : fièvre, fatigue, manque d’appétit, nausées, vomissements, douleurs abdominales, coloration plus sombre des urines, selles claires, douleurs articulaires et ictère (jaunissement de la peau et du blanc des yeux).
Autres Formes de Maladies
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