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L’adénofibrome mammaire, qu’est-ce que c’est ?
Définition
L’adénofibrome mammaire, ou fibroadénome, est une tumeur bénigne du sein composée de tissu conjonctif fibreux et de tissu glandulaire, développée aux dépens de la glande mammaire. Il est unique ou multiple (plusieurs nodules) et un fibroadénome peut apparaître dans les deux seins. Le fibroadénome est l’affection mammaire bénigne la plus courante chez la femme jeune. Par ailleurs, plus de 95% des tumeurs bénignes de la jeune femme sont des adénofibromes, et elles sont encore plus présentes chez les femmes noires.
La majorité des adénofibromes sont des adénofibromes simples, de composition et d’aspect uniforme. Dans 15 % des cas environ, l’adénofibrome est dit complexe car il s’agit d’une formation hétérogène, à l’intérieur de laquelle on retrouve notamment des kystes et des calcifications
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Propriété Caractéristique d’un Adénofibrome du Sein
Le fibroadénome du sein se caractérise par l’apparition d’un nodule rond ou presque dans le sein. D’évolution difficilement prévisible mais il finit souvent par se stabiliser ou même par régresser lorsque sa taille atteint 2 à 3 cm de diamètre. Cependant, il existe des adénofibromes géants, mesurant jusqu’à 10 ou 15 cm.
Le fibroadénome complexe est rarement associé à un cancer du sein. La relation entre le fibroadénome complexe et les tumeurs phyllodes – des tumeurs mammaires le plus souvent bénignes, mais pouvant évoluer vers des tumeurs malignes – n’est toutefois pas établie
Source Passeportsante.
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À quoi reconnaît-on un fibroadénome du sein ?
Le fibroadénome ressemble à une masse ronde, indolore, régulière et mobile, que l’on sent quand on palpe le sein. Il mesure généralement entre 1 et 2 cm, indique le Dr Delomenie. Au toucher, la masse s’apparente à une petite bille glissante. L’adénome du sein est généralement indolore et il n’y a pas d’écoulement du mamelon. Il peut être détecté par la femme à la palpation de la poitrine ou bien par un médecin gynécologue lors d’un examen clinique de routine.
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Causes et facteurs de risque
Les causes des adénofibromes restent inconnues, mais leur développement semble lié au cycle reproducteur de la femme et pourrait être sous l’influence des hormones reproductrices. On constate notamment que les adénofibromes apparaissent souvent quand la femme est en âge de procréer surtout chez celles qui ont des seins bien galbés. C’est à dire qu’il concerne davantage les femmes jeunes qui ont des seins denses, c’est-à-dire avec une proportion de tissu fibro-glandulaire importante par rapport au tissu graisseux. Cependant, . l’apparition d’un adénofibrome n’est pas liée aux hormones mais sa taille peut varier sous l’effet des hormones féminines que sont les œstrogènes et la progestérone. Ces hormones peuvent provoquer une sorte ‘d’œdème’ dans les seins et faire grossir le fibroadénome« , ajoute le Dr Delomenie. Ainsi, cette masse peut grossir lorsqu’une femme est enceinte ou allaite, signale l’Insti
Diagnostic
La présence d’un adénofibrome du sein peut être suspectée à la palpation.
Mammographie
Il est parfois découvert lors d’une mammographie de routine : le nodule apparaît sous la forme d’une opacité bien limitée, plus difficile à identifier chez la femme jeune en raison d’un tissu mammaire plus dense. Lorsque l’adénofibrome est ancien, il peut inclure de petites calcifications.
Échographie mammaire
L’échographie constitue l’examen d’imagerie de référence. Elle permet de mesurer la taille du nodule, qui est d’aspect homogène, avec des contours nets et réguliers. Cet examen n’offre toutefois pas un diagnostic de certitude.
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Un examen au microscope est nécessaire pour confirmer la nature des cellules de la tumeur (analyse histologique). Selon les cas, le médecin pratiquera un prélèvement de cellules à l’aide d’une aiguille fine (cytoponction) ou une biopsie, c’est-à-dire le prélèvement d’un fragment de tissu, sous contrôle échographique.
Les personnes concernées
L’adénofibrome concernerait environ 10 % des femmes au cours de leur vie, et jusqu’à 20 % des femmes âgées de 20 à 30 ans. Il s’agit en effet de la tumeur bénigne du sein la plus fréquente chez la femme jeune. Ces chiffres pourraient être sous-estimés en raison d’un sous-diagnostic.
Les symptômes de l’adénofibrome
L’adénofibrome est le plus souvent indolore et sans symptômes, mais peut parfois provoquer des douleurs et des tensions dans le sein.
Lorsque le nodule peut être détecté à l’examen clinique, il est perçu à la palpation comme une petite boule mobile, de consistance ferme et élastique.
Les traitements de l’adénofibrome
L’abstention thérapeutique est fréquente. Sous réserve d’une surveillance régulière, il n’est en effet pas nécessaire d’opérer une tumeur de petite taille (moins de 3 cm) et stable découverte chez une femme de moins de 35 ans.
La décision d’opérer ou non prend aussi en compte le ressenti de la patiente. Un fibroadénome douloureux ou gênant physiquement, ou dont le retentissement psychologique est important (impact esthétique, angoisse…) peut justifier un traitement.
Traitement chirurgical
L’ablation chirurgicale du nodule et du tissu mammaire environnant est habituellement effectuée sous anesthésie générale, durant un séjour de 24 à 72 heures à l’hôpital.
Échothérapie
Récemment, l’échothérapie a montré son bénéfice pour traiter les adénofibromes du sein. Sous contrôle échographique, la procédure utilise des ultrasons focalisés de haute intensité appelés HIFU. Concentrés sur la lésion à la manière des rayons du soleil à travers une loupe, ils induisent une élévation de la température jusqu’à 85 °C ainsi qu’une fonte du tissu ciblé, qui se poursuit dans les mois qui suivent l’intervention.
Réalisée en ambulatoire sous simple anesthésie locale, l’échothérapie ainsi constitue une alternative à la chirurgie qui ne laisse pas de cicatrice.
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