Varicocèle Testiculaire : définition, causes et traitements efficaces
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Varicocèle testiculaire : définition, causes et traitements
Varicocèle Testiculaire : définition
La varicocèle testiculaire est une dilatation anormale des veines du cordon spermatique, qui draine le sang des testicules. Elle est souvent comparée aux varices des jambes et touche principalement le testicule gauche en raison de différences anatomiques dans la circulation sanguine. En cas de varicocèle, les veines spermatiques sont dites incontinentes. Elle ne remonte le sang vers le cœur en raison d’un dysfonctionnement de leurs valves unidirectionnelles. Ainsi, le sang ne peut plus revenir dans le circuit général et s’accumule sur place, ce qui provoque la dilatation des veines concernées. Ainsi, il s’agit d’une varice située dans les testicules. Dans la majorité des cas, c’est une affection bénigne
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Varicocèle Testiculaire : Causes
La varicocèle est due à un dysfonctionnement des valves des veines testiculaires, entraînant une stagnation du sang et une dilatation des veines. Plusieurs facteurs peuvent favoriser son apparition :
- Facteurs anatomiques : la veine testiculaire gauche se draine dans la veine rénale gauche sous un angle défavorable, favorisant le reflux sanguin.
- Facteurs génétiques : une prédisposition familiale peut être impliquée.
- Augmentation de la pression intra-abdominale : due à des efforts physiques intenses, une constipation chronique ou une obésité.
Varicocèle : Symptômes
Une varicocèle peut tout à fait être asymptomatique. Il est en effet tout à fait possible de souffrir de varicocèle sans douleur ni gêne. Dans ce cas, c’est souvent à l’occasion d’un bilan de fertilité que la varicocèle est décelée. Mais on note souvent:
- Une sensation de lourdeur ou de douleur dans le testicule, surtout en fin de journée ou après un effort.
- diminution de la taille du testicule affecté.
- Des problèmes de fertilité (altération de la production de spermatozoïdes).
La varicocèle et l’infertilité masculine
La varicocèle entraîne souvent une diminution de la fertilité masculine. Ainsi, varicocèle testiculaire et fertilité sont liées. En effet, la maladie peut entraîner une augmentation de la température corporelle au sein des bourses. Or, les spermatozoïdes ne croissent qu’à 35°C, pas plus. Ainsi, en cas de varicocèle suffisamment développée, la spermatogenèse est freinée, voire stoppée
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Comment diagnostiquer la varicocèle testiculaire?
Le diagnostic d’une varicocèle est clinique et prend la forme d’une palpation. Une varicocèle peut atteindre plusieurs stades :
- elle est palpable lors d’une pression abdominale (manœuvre de Valsalva) ;
- la dilatation des veines est palpable, mais non visible sans geste particulier ;
- elle est palpable et visible sans geste particulier.
La palpation a lieu pendant que le patient est debout et couché. Lorsque la varicocèle est palpable, on parle de varicocèle clinique. On parle de manœuvre de Vasalva. Cela permet d’identifier la varicocèle à l’exclusion d’autres affections qui pourraient entraîner des symptômes semblables à la varicocèle, comme une hernie inguinale, une tumeur testiculaire ou un kyste au cordon spermatique
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Varicocèle Testiculaire : définition, causes et traitements efficaces Examens complémentaires
Une varicocèle peut aussi être découverte lors d’examens complémentaires : échographie (pour mettre en évidence la dilatation des veines) ou doppler (pour voir le sang qui stagne), spermogramme montrant des signes d’infertilité. La sévérité de la varicocèle est ainsi définie selon 4 grades, le grade 0 correspondant à une varicocèle ni palpable ni visible et le grade 3 à une varicocèle visible et palpable.
Varicocèle Testiculaire : Traitements
Le traitement dépend de la gravité des symptômes et des complications.
- Surveillance : si la varicocèle est asymptomatique et ne cause pas de problèmes de fertilité, aucun traitement n’est nécessaire.
- Médicaments : des anti-inflammatoires peuvent être prescrits pour soulager la douleur.
- Chirurgie (Varicocelectomie) : intervention réalisée en cas de douleurs persistantes, d’atrophie testiculaire ou d’infertilité. Différentes techniques existent :
- Chirurgie ouverte (ligature des veines dilatées).
- ou Coelioscopie (procédure mini-invasive).
- Embolisation (obstruction des veines anormales par un agent injecté sous contrôle radiologique).
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Varicocèle : Complications possibles
- Atrophie testiculaire.
- Infertilité en raison de la diminution de la production et de la qualité des spermatozoïdes.
- Douleurs chroniques.
Si vous ressentez des symptômes évoquant une varicocèle, on vous conseille de consulter un médecin pour un diagnostic et une prise en charge adaptés
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