935-La Vestibulite Une Etrange Maladie
La Vestibulite Une Etrange Maladie, une inflammation pas comme les autres. Quelles sont les causes, signes et traitement de la vestibulite ?
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La Vestibulite Une Etrange Maladie : Généralités
La vestibulite, appelée vestibulodynies provoquées ou vulvodynies par les médecins, est une douleur persistante du vestibule vaginal, probablement causée par une hypersensibilité des nerfs au niveau de la muqueuse. Elle commence généralement par des douleurs lors des rapports sexuels ou à l’insertion d’un tampon dans le vagin, par exemple. Sans traitement, la douleur peut perdurer et s’intensifier à tel point que tout type de pression et de contact s’avère douloureux.
Elle est plus fréquente chez la femme entre 15 à 30 ans qui n’a pas accouché par voie vaginale. Les douleurs peuvent impacter le quotidien et provoquent souvent un inconfort tant physique que mental. La vestibulite est une inflammation de la vulve qui se manifeste par des douleurs et des brûlures au niveau de celle-ci. Les causes de ces douleurs ne sont pas bien connues. Certains affirment qu’il s’agirait d’un virus, d’une allergie ou d’un traumatisme du périnée. D’autres assurent que l’origine est psychosomatique (trouble psychique qui a des répercussions sur le corps). C’est un trouble de la sexualité car elle altère la vie sexuelle des femmes. Diverses approches sont proposées pour la traiter (chirurgie, kinésithérapie, sexologie..).
Il peut s’avérer difficile de parler de ces douleurs vaginales. Beaucoup de femmes n’osent pas exprimer leur souffrance. Il est toutefois important de demander des soins en cas de douleurs génitales, car une aide est possible. Si la douleur n’est pas traitée, elle peut persister pendant de nombreuses années et même s’intensifier avec le temps.
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Causes de la vestibulite
Les origines de la vestibulite vulvaire sont mal connues. Parmi les causes suspectées, on trouve les mycoses à répétition, les infections virales ou encore la prise d’un traitement hormonal oral. Longtemps perçue comme une maladie psychologique puisqu’elle n’est pas visible à l’œil nu, elle est aujourd’hui admise comme une pathologie à part entière. Chez certaines femmes, il peut y avoir une incidence du nerf pudental. Il traverse toute la région périnéale donc s’il est touché, il peut engendrer des douleurs au niveau des organes génitaux. Toutefois, on ne sait pas exactement ce qu’il en est car très peu d’études ont été menées à ce sujet. C’est pour cette raison qu’il est intéressant d’aller explorer ce qu’il se passe d’un point de vue psychologique.
La vestibulite induit une hypersensibilité des nerfs de l’entrée du vagin. Les causes en sont complexes et souvent multiples. Parfois, aucune cause n’est identifiée.
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Facteurs pouvant fragiliser la muqueuse et provoquer des douleurs, déclencheurs de vestibulodynie :
-infections fongiques récurrentes,
-cures d’antibiotiques,
-rapports sexuels douloureux,
-lavages excessifs,
-contraception hormonale, comme les pilules contraceptives ou les stérilets hormonaux.
D’autres traumatismes, des troubles psychologiques et un stress aigu peuvent également déclencher des douleurs vaginales.
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Symptômes fréquents de la Vestibulite
-douleurs intenses au niveau de l’entrée du vagin ;
-rougeurs au niveau du vestibule ;
-douleurs dans l’abdomen à la pression et au toucher ;
-rapports sexuels douloureux (dyspareunie);
-inquiétude et anxiété liées à la douleur.
En cas de vestibulite, la contraction involontaire des muscles du vagin, appelée vaginisme, est également fréquente.
-Le vaginisme peut causer des symptômes similaires à la vestibulite, mais se caractérise principalement par des contractions musculaires qui rendent impossible toute pénétration du vagin.
-Des symptômes prolongés ou la récurrence d’une mycose vaginale peuvent également entraîner des douleurs vaginales.
-L’endométriose provoque souvent des douleurs profondes lors de rapports sexuels, mais elle est généralement fortement associée aux menstruations et se caractérise également par des douleurs abdominales et des troubles urinaires.
-La vulvovaginite atrophique provoque la sécheresse des muqueuses vaginales. Elle peut provoquer des douleurs lors des rapports sexuels qui sont toutefois dues à la sécheresse et qui ne sont pas aussi persistantes et intenses qu’en cas de vestibulite.
Diagnostic / La Vestibulite Une Etrange Maladie
En cas de douleurs génitales, il est toujours conseillé de consulter un médecin. Pour avoir la certitude qu’il s’agit bel et bien d’une vestibulite, un interrogatoire précis concernant les caractéristiques de la douleur ( localisation, intensité, facteur déclenchant, etc.) et un examen gynécologique seront nécessaires. Des examens complémentaires pourront compléter le bilan.
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Quelques conseils en cas de vestibulite
En cas de vestibulite, évitez tout ce qui irrite inutilement la zone génitale:
les toilettes génitales trop fréquentes ;
lavez-vous uniquement à l’eau en évitant les savons irritants ;
utilisez un lubrifiant lors des rapports sexuels ;
évitez les rapports sexuels en cas de douleurs ;
ne prenez pas de médicaments contre les mycoses en vente libre, car ils peuvent aggraver votre problème et fragiliser davantage la muqueuse vaginale ;
optez pour une protection menstruelle qui n’est pas en contact avec la paroi vaginale. Les serviettes hygiéniques constituent une meilleure option que le tampon et la coupe menstruelle.
Les autres mesures pouvant vous aider à soulager les symptômes:
hydrater votre vagin. La vaseline, une pommade et de l’huile pour bébé peuvent soulager la douleur ;
abstenez-vous de tout rapport avec pénétration en cas de douleurs afin d’éviter d’aggraver le problème ;
évitez les contraceptifs hormonaux, car les hormones peuvent fragiliser la muqueuse ;
apprenez à gérer votre stress. Il peut en effet aggraver les symptômes et contribuer à la tension musculaire ;
faites des exercices de contraction périnéale. En effet, si vous parvenez à contrôler les muscles du plancher pelvien, il vous sera plus facile de vous détendre ;
tentez des exercices de relaxation. Il ressort de diverses études que le yoga et la méditation de pleine conscience, par exemple, peuvent avoir un effet positif.
Si vous êtes sexuellement active, il peut être judicieux de parler de votre problème à votre partenaire afin qu’il comprenne pourquoi les relations sexuelles peuvent être douloureuses pour vous.
Traitement de la vestibulite
La vestibulite est définie comme un état douloureux persistant depuis plus de six mois. Aucun médicament ne peut guérir la vestibulite, mais la combinaison de différents traitements peut soulager les symptômes et vous apaiser. Il peut notamment s’avérer utile d’arrêter toute contraception hormonale, d’utiliser un gel anesthésique et de pratiquer des exercices de relaxation musculaire chez un kinésithérapeute.
Des conseils en matière de vie sexuelle, un soutien psychologique peuvent également faciliter la gestion des troubles.
Des antidépresseurs à faible dose et certains antiépileptiques peuvent parfois soulager la douleur de la vestibulite, en revanche les antalgiques classiques sont souvent inefficaces sur ce type de douleur.
Il semble que des injections d’acide botulique, un relaxant musculaire, dans les muscles autour du vagin atténuent la douleur. Cette nouvelle forme de traitement est toutefois encore en cours d’évaluation. En cas de vestibulite très sévère, le retrait d’une petite partie de la muqueuse proche de l’entrée vaginale peut être envisagé.
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