722- Perlèche, Les Symptômes et Traitement Naturel Perlèche

Définition

La perlèche (ou chéilite angulaire) est une lésion cutanée inflammatoire, située aux commissures des lèvres. Lorsqu’elle persiste, il faut consulter un médecin car elle peut être liée à une infection locale bactérienne ou mycosique.

En dermatologie, « une perlèche correspond à une chéilite angulaire. Une chéilite est une inflammation des lèvres. Une chéilite angulaire une inflammation localisée à la commissure des lèvres, informe d’emblée le Pr Mahtab Samimi, dermatologue au CHU de Tours, responsable de la consultation spécialisée de dermatologue buccale ». Le diagnostic de perlèche est facilement posé par le médecin, et peut correspondre à de multiples causes.

Les perlèches sont assez fréquentes, notamment dans trois populations :

• les enfants qui sucent leur pouce ou se lèchent les lèvres,
• les adultes jeunes qui sont porteurs chroniques de staphylocoque doré : à noter qu’un tiers des jeunes adultes ont un portage intra-nasal de staphylocoque doré,
• les personnes âgées édentées ou qui ont une prothèse dentaire.

Symptômes

Les perlèches apparaissent le plus souvent aux deux coins des lèvres. Les commissures deviennent rouges, ou plus rarement blanchâtres. « Cette rougeur, le plus souvent douloureuse, peut évoluer en fissure qui peut suinter et devenir croûteuse, mais cela n’est pas systématique. L’inflammation peur rester localisée à la commissure de la lèvre ou s’étendre au versant cutané de la joue ou à l’intérieur de la bouche.

Causes

Perlèche à irritation:

• Les enfants qui ont un tic de léchage peuvent avoir une perlèche due à une trop grande humidité des lèvres.
• Les personnes âgées, dont les commissures labiales s’affaissent, qui sont édentées ou ont un appareil dentaire, ce qui crée une macération du pli labial, sont également à risque.

• Staphylocoque. Chez les enfants et les jeunes adultes, il s’agit d’une perlèche bactérienne, le plus souvent causée par un staphylocoque doré
• Perlèche candidosique. Chez les personnes âgées, il s’agit plutôt de perlèches mycosiques à Candida albicans.
• Une perlèche particulière, un peu bombée et indolore peut être un signe de syphilis (cette IST est en recrudescence depuis les années 2000).
• Un eczéma de contact allergique peut entraîner un eczéma des lèvres, péri-buccal et une perlèche.
• Une perlèche chronique peut révéler une carence en fer ou en vitamines.

Traitements

Perlèche à irritation:

• hydrater les lèvres si elles sont très sèches avec un baume hydratant : « il vaut mieux utiliser un baume à lèvres plutôt qu’un stick qui est non hygiénique et qui, en outre, peut contenir des parfums, des conservateurs, voire des colorants« , recommande la dermatologue. Son conseil : utiliser un baume à lèvres dermatologique acheté en parapharmacie.
• éviter l’humidité des lèvres en arrêtant de les lécher,
• ré-adapter une prothèse dentaire…

 Infection comme  cause de Perlèche 

• appliquer « une pommade antibiotique pendant une semaine ou une pommade antifongique pendant deux à trois semaines », préconise notre interlocutrice

Perlèche causée par champignon

• l’intérieur de la bouche, voire l’appareil dentaire, doivent être traités également avec un bain de bouche ou un gel antifongique, conseille-t-elle.

NB: Il est déconseillé d’humidifier ses commissures de lèvres avec la langue pour combattre la sécheresse des plaies : cela ne fait que retarder la cicatrisation et potentiellement entraîner une surinfection.

Perlèche au moment de grossesse

Les causes de la perlèche sont les mêmes chez une femme enceinte que dans la population générale. Lorsqu’une femme enceinte a une perlèche, elle peut se soigner avec un baume hydratant sans souci. Si cela persiste, elle doit consulter son médecin. Tout médicament pendant la grossesse doit faire l’objet d’une prescription médicale

Prévention

• Eviter de se lécher les pourtours de la bouche : l’humidification crée un contexte favorable à l’intrusion de bactéries et champignons. « Chez les enfants qui ont tendance à se lécher les lèvres et chez les personnes âgées, il convient de maintenir les plis des lèvres au sec« , conseille le Pr Mahtab Samimi.
• Hydrater régulièrement ses lèvres avec un baume à lèvres.
• Ne pas toucher ses lèvres en prévention, pour éviter les contaminations infectieuses.
• Avoir une bonne hygiène buccale et des soins dentaires réguliers.

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