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La fibromyalgie est une forme de douleur chronique diffuse qui est définie cliniquement par un ensemble de symptômes chroniques d’intensité modérée notamment :
- des douleurs chroniques diffuses avec sensibilité à la pression ;
- de la fatigue ;
- des troubles du sommeil ;
- des troubles cognitifs ;
- des plaintes somatiques.
Généralement les douleurs ressemblent à des courbatures musculaires pulsatiles et lancinantes à divers endroits du corps.
La fibromyalgie affecterait 1,6 % de la population. Elle peut apparaître à tout âge et touche les individus des deux sexes mais avec une prévalence féminine plus importante (notamment vers 40 ans). Les enfants et les adolescents peuvent aussi être affectés.
Causes
Cette maladie est d’autant plus complexe à détecter et à traiter, qu’aucune lésion n’est à l’origine de la douleur. Cependant un dysfonctionnement du système nerveux, des anomalies endocriniennes, immunitaires, un déséquilibre de la flore intestinale ou encore un terrain anxiodépressif sous-jacent sont incriminés.
Des dysfonctionnements du système nerveux
La fibromyalgie serait en partie liée à un mauvais fonctionnement du système nerveux central (situé dans le cerveau et la moelle épinière) et périphérique (qui innerve les muscles du corps) qui contrôlent la douleur
La fibromyalgie serait causée par une moindre réactivité de l’axe HHS et du système sympathique au stress physiques ou psychologiques endurés par le malade. Cette altération pourrait moduler les perceptions et la modulation de la douleur.
Des imageries par résonance magnétique ont permis de confirmer ces altérations de la transmission nerveuse chez les patients fibromyalgiques. Cependant ces travaux ne prennent pas en compte d’autres critères comme des troubles du sommeil ou de l’humeur qui pourraient moduler les résultats. D’autres anomalies ont été rapportées :
- une moindre activation des aires corticales qui contrôlent l’exécution des tâches cognitives ;
- des perturbation d’une zone du cerveau appelée Default Mode Network (DMN) ;
- des altérations du cortex cingulaire antérieur et de l’insula (située au sein de la matrice de la douleur) ;
- des taux élevés de neurotransmetteurs : le glutamate et la substance P (source 2) ;
- des taux abaissés d’autres neurotransmetteurs comme la noradrénaline, la sérotonine et la dopamine
Les facteurs de risque pouvant déclencher la fibromyalgie
Il semblerait que la fibromyalgie puisse être déclenchée par :
- une infection virale (source 6) ;
- un traumatisme physique ;
- un choc affectif ;
- un déséquilibre du microbiote ;
- une anomalie du système hormonal et endocrinien…
Les symptômes de la fibromyalgie
Les symptômes associés à la fibromyalgie sont épisodiques ou permanents, surtout la nuit :
- des douleurs musculaires dans diverses parties du corps et d’intensité variable ;
- une fatigue importante ;
- des troubles du sommeil (hypersomnie, hyposomnie) ;
Ces douleurs peuvent se présenter sous forme de crampes, brûlures, déchirures, piqûres, coups de poignard… Elles sont diffuses, changent de place et sont exacerbées à la palpation.
Elles sont le plus souvent localisées au niveau des cervicales, de la base du crâne, des omoplates, des épaules, des lombaires, des hanches, des genoux et des coudes.
Les symptômes non musculaires de la fibromyalgie
Voici quelques-uns des troubles habituellement ressentis :
- le syndrome des jambes sans repos ;
- des acouphènes et bourdonnements d’oreilles ;
- des allergies ;
- une anxiété ;
- des troubles ORL (amygdalite, laryngite…) ;
- des troubles de la sensibilité ;
- des engourdissements ;
- des démangeaisons ;
- des douleurs articulaires ;
- des palpitations ;
- des troubles digestifs ;
- des troubles des cycles menstruels ;
- des maux de têtes ;
- une apnée du sommeil ;
- une diminution des capacité physiques, intellectuelles, cognitives et sexuelles…
comment prendre en charge une fibromyalgie
La prise en charge de la fibromyalgie associe des médicaments :
- Les antidouleurs
- Les antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS) tels que la fluoxétine, l’amitriptyline, la duloxétine, le milnacipran… : ils sont les traitements les plus prescrits contre la fibromyalgie. Ils ont une efficacité relative mais peuvent être prescrits sur le long terme contrairement aux anti-inflammatoires.
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : l’ibuprofène , le naproxène et l’acétaminophène permettent parfois d’atténuer les douleurs musculaires.
- Les anti-épileptiques sont aussi efficaces :la gabapentine, la prégabaline et le topiramate .
- Des hypnotiques peuvent être prescrits contre l’insomnie.
- Des myorelaxants et benzodiazépines s’ajoutent souvent pour détendre les patients.
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