Tisane 525: Opacification Tubaire Traitement Naturel Pour Ouvrir les Trompes

Essentielles à la fécondation, les trompes de Fallope peuvent parfois se dégrader, voire s’obstruer, rendant ainsi la conception difficile. Comment expliquer les trompes de Fallope bouchées ? Quels traitements pour remédier à cette infertilité dite tubaire ? Décryptage.

Conception : pourquoi les trompes de Fallope sont-elles si importantes ?

Les trompes de Fallope sont un organe essentiel de l’appareil reproducteur féminin. Mesurant une dizaine de centimètres chacun, ces deux conduits formés de muscles lisses et recouverts par le péritoine relient les ovaires à l’utérus. Lors de l’ovulation, l’ovocyte expulsé par l’ovaire est capturé dans le pavillon, partie terminale de la trompe, et déplacé vers l’ampoule, la partie centrale du conduit. C’est là qu’une fécondation par un spermatozoïde peut avoir lieu. Ensuite, pendant 3 à 4 jours, l’embryon se développe dans la Trompe, le temps nécessaire à son transport vers la cavité utérine

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Des trompes fragiles, parfois à l’origine de l’infertilité

Fragiles, les trompes de Fallope sont particulièrement sensibles aux infections et à certaines pathologies pouvant mener à l’apparition de lésions ou d’adhérences et pouvant causer ainsi leur dégradation ou leur obstruction. Ces obstructions (unilatérales si elles ne sont que d’un seul côté ou bilatérales si elles touchent les deux trompes) sont caractérisées par leur localisation et leur étendue

• l’obstruction est dite proximale si elle est située près de l’orifice interne de la trompe,
• l’obstruction distale décrit une atteinte voisine de l’orifice externe de la trompe,
• si l’obstruction permet un faible passage, on parle de phimosis ; si elle est totale, d’hydrosalpinx.

Dans tous les cas, les trompes bouchées rendent l’accouchement difficile, voire impossible si les 2 trompes sont atteintes. On parle alors de stérilité tubaire.

Les causes de l’obstruction ou Opacification Tubaire Traitement Naturel

On retrouve le plus fréquemment à l’origine de ce type de stérilité féminine :

• des cicatrices iatrogènes de l’appareil génital dont la cause est liée à un antécédent de chirurgie de voisinage : accouchement traumatique, curetage, chirurgie digestive, etc,
• des infections gynécologiques et particulièrement des infections sexuellement transmissibles (chlamydia, gonocoques, certaines mycoses) occasionnant une forte inflammation pelvienne comme la salpingite. Ces inflammations sont à l’origine de 9 stérilité tubaires sur 10. Par ailleurs, quand elles sont itératives ou chroniques, ces infections peuvent entraîner la détérioration de la muqueuse tubaire et la dilatation des trompes.
• des infections qui ne sont pas localisées dans l’appareil génital féminin (tuberculose, appendicite, etc.)
• des causes non infectieuses (endométriose, agénésie, certains types de fibromes, stigmates de grossesse extra-utérine, torsion de l’ovaire).

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Comment est diagnostiquée une infertilité tubaire ?

En cas de suspicion d’un dommage ou d’un blocage des trompes, deux examens sont généralement préconisés en première intention :

• L’hystérosalpingographie permet, après l’injection d’un produit de contraste, l’étude de la cavité utérine et des trompes par radiographie. Elle peut être complétée par une épreuve au bleu, réalisée sous coelioscopie, qui consiste à injecter un produit de couleur bleue permettant d’évaluer la perméabilité de la trompe,
• La cœlioscopie, généralement associée à l’hystérosalpingographie, permet non seulement d’affiner le diagnostic, mais aussi de corriger certaines anomalies des trompes.

Ce premier suivi pourrait être complété par une hystérosonosalpingographie (pour évaluer la perméabilité tubaire par ultrasons) ou une salpingoscopie (observation directe de l’ampoule de la trompe par endoscope). Ces deux examens ne sont toutefois pas préconisés dans les recommandations de pratique clinique pour la prise en charge des couples stérile du Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français (CNGOF).

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Les traitements des obstructions des trompes de Fallope

Selon l’origine de la stérilité tubaire et l’état d’atteinte des trompes, différentes pistes de traitements peuvent être préconisés :

• l’adhésiolyse est privilégiée pour remédier aux adhérences tubo-ovariennes légères. Réalisée par cœlioscopie, elle permet de lever les adhérences et de redonner de la mobilité à la trompe par rapport à l’ovaire.
• En cas d’obstruction tubaire distale, plusieurs pistes de chirurgie réparatrice par cœlioscopie peuvent être préconisées après l’évaluation de la muqueuse tubaire (score tubaire) et le bilan de stérilité du couple. Si les pronostics sont bons, une fimbrioplastie (ouverture de l’extrémité externe de la trompe) ou une (néo)salpingotomie (reconstruction chirurgicale du pavillon de la trompe) peut être réalisée. Si les pronostics ne sont pas bons, la chirurgie réparatrice n’est pas indiquée. Une salpingectomie peut toutefois être considérée en cas d’hydrosalpinx.
• En cas d’obstruction tubaire proximale, la canulation tubaire (ou cathétérisme) est indiquée. Elle permet, par l’insertion d’un cathéter, de désobstruer la trompe et de lui rendre sa perméabilité. Si cette intervention permet de bons résultats.Elle n’est toutefois pas recommandée en cas de pathologie de la muqueuse ou si le couple doit recourir à l’assistance médicale à accouchement pour d’autres raisons.
• En cas d’endométriose, un traitement coelioscopique peut également être préconisé en fonction de la sévérité du trouble.

Enfin, quand la chirurgie n’est pas indiquée et que la maladie tubaire est totale . Une fécondation in vitro peut être proposée au couple pour assouvir son projet parental.

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